Страховые компании в ОМС: ФОМС планировал учитывать рейтинги при оплате
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС) планировал учитывать результаты оценки страховых медицинских организаций при оплате их работы. О планах 7 декабря 2021 года сообщила председатель фонда Елена Чернякова на конференции «Медицина и качество-2021». Законопроект о мониторинге деятельности страховщиков к тому времени прошёл первое чтение в Госдуме.
Предполагалось, что территориальные фонды ОМС будут ежеквартально составлять рейтинги страховых компаний и публиковать их на портале ФОМС. В число критериев должны были войти качество экспертиз оказания медицинской помощи и защита прав застрахованных. Если страховщики не достигнут целевых показателей, их ответственность планировалось закрепить в договоре о финансовом обеспечении ОМС. Представитель Всероссийского союза страховщиков ожидал существенных поправок к законопроекту от правительственных экспертов.
Главное
- Законопроект о мониторинге деятельности страховых медицинских организаций прошёл первое чтение в Госдуме.
- Территориальные фонды ОМС должны были ежеквартально формировать рейтинги страховщиков для публикации на портале ФОМС.
- Среди критериев оценки назывались качество экспертиз оказания медицинской помощи и защита прав застрахованных.
- Всероссийский союз страховщиков ожидал существенных поправок к законопроекту от правительственных экспертов.
Что говорят врачи
Часть коллег уточняет, что в обсуждаемой системе важно различать фонд и медицинские страховые организации. Другие сомневаются, что рейтинги и дифференциация оплаты дадут результат при дефиците средств. Отдельный участник выступает за персональные медицинские счета вместо фондовой модели. В качестве сравнения описывается зарубежная схема, где страховое покрытие сочетается с франшизой и доплатами пациентов за услуги.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (7 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация