Стандарты ADA по сахарному диабету: скрининг с 35 лет и новые подходы к терапии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала обобщает изменения стандартов медицинской помощи при сахарном диабете Американской диабетической ассоциации (ADA), обновлённых в конце 2021 года. В стандартах возраст начала скрининга сахарного диабета и предиабета снижен до 35 лет; ингибиторы контрольных точек иммунного ответа добавлены к причинам диабета, вызванного лекарствами. При сахарном диабете 2 типа выбор терапии первой линии зависит от сопутствующих заболеваний; для пациентов с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сердечной недостаточностью или хронической болезнью почек рассматриваются иНГЛТ-2 и аГПП-1, с метформином или без него.
Автор также отмечает включение семаглутида в перечень FDA для лечения ожирения и новые рекомендации по постбариатрической гипогликемии и контролю нутритивного статуса после операции. При хронической болезни почек обновление предусматривает иНГЛТ-2 при рСКФ ≥25 мл/мин/1,73 м2 и альбуминурии ≥300 мг/г, а также применение финеренона. Для подростков от 13 лет целевое артериальное давление составляет менее 130/80 мм рт. ст.
Главное
- По обзору автора, ADA снизила возраст начала скрининга на сахарный диабет и предиабет до 35 лет.
- Ингибиторы контрольных точек иммунного ответа внесены в причины лекарственно-индуцированного диабета.
- Автор отмечает включение семаглутида в перечень FDA для лечения ожирения.
- По стандартам, целевое артериальное давление для подростков от 13 лет — менее 130/80 мм рт. ст.
Что говорят врачи
Часть коллег отмечает, что уровень инсулина в анализе сам по себе не определяет тактику лечения, и обращает внимание на возможную потребность в инсулинотерапии. Другая часть обсуждает нежелательные реакции на сахароснижающие препараты: среди предложений — рассмотреть схему без метформина и другие сочетания лекарств. Отдельное мнение связывает диарею с несоблюдением диеты. Таким образом, участники предлагают разные объяснения и подходы, не приходя к единой позиции по переносимости терапии.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (10 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация