Язвенное кровотечение: эндоскопический гемостаз, ИПП и тестирование на H. pylori

Авторы материала разбирают тактику при язвенном гастродуоденальном кровотечении и отмечают, что экстренная эзофагогастродуоденоскопия помогает определить источник кровотечения и оценить риск рецидива. По их изложению, эндоскопический гемостаз следует сочетать с антисекреторной терапией ингибиторами протонной помпы (ИПП); после успешной остановки кровотечения международный консенсус 2010 года рекомендует внутривенный болюс ИПП с последующей непрерывной инфузией. В Кохрановском метаанализе с участием 5 792 пациентов высокодозная схема — 80 мг болюсно и 8 мг/ч в виде инфузии — была связана со снижением частоты повторных кровотечений, хирургических вмешательств и смертности. Авторы также отмечают необходимость тестирования перенесших язвенное кровотечение пациентов на Helicobacter pylori (H. pylori), назначения эрадикационной терапии при обнаружении инфекции и подтверждения ее успешности. Отрицательный результат теста, полученный во время острого кровотечения, авторы рекомендуют проверить повторно после его остановки из-за возможности ложноотрицательного результата.