Экспертиза помощи при COVID-19: критерии проверок ФФОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
ФФОМС уточнил, какие случаи лечения COVID-19 за счет ОМС подлежат тематической экспертизе качества медицинской помощи. Проверки введены Минздравом до конца 2022 года; инструкция направлена территориальным фондам ОМС и страховым медицинским организациям.
При лечении на дому проверяют не менее 1% случаев у пациентов 18–64 лет с хроническими заболеваниями, если лечение длится более 10 дней, а также у пациентов от 65 лет и детей до 17 лет под диспансерным наблюдением при лечении свыше семи дней. Для детей учитываются онкологические заболевания, ожирение и детский церебральный паралич; для взрослых — сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких и сахарный диабет. В стационаре проверяют не менее 10% случаев по установленным критериям, включая лечение в реанимации и интенсивной терапии; все случаи с неблагоприятным исходом также подлежат проверке. Экспертиза занимает до пяти рабочих дней.
Главное
- При лечении COVID-19 на дому проверяют не менее 1% случаев, соответствующих возрастным и медицинским критериям.
- Неблагоприятный исход лечения COVID-19 относится к основаниям для экспертизы.
- В стационаре проверяют не менее 10% случаев по критериям инструкции ФФОМС.
- Срок экспертизы качества медицинской помощи ограничен пятью рабочими днями.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация