Прон-позиция при COVID-19: исследование не выявило снижения интубаций и смертности
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Многоцентровое рандомизированное исследование не выявило статистически значимого снижения частоты эндотрахеальной интубации или 60-дневной смертности при применении прон-позиции у взрослых пациентов с COVID-19, не получавших инвазивную ИВЛ. Результаты опубликованы в JAMA. В исследование включили 400 пациентов из 20 больниц США, Канады, Кувейта, Саудовской Аравии, Дании и Ливана: 205 человек находились на животе 8–10 часов в день, 195 участников вошли в контрольную группу.
За 30 дней эндотрахеальная интубация потребовалась 34% пациентов в группе прон-позиции и 40% в контрольной группе; через 60 дней умерли 22,4% и 23,6% участников соответственно. Авторы исследования считают, что метод мог помочь отдельным пациентам, и указывают на необходимость дальнейших исследований, чтобы определить, кому подходит прон-позиция.
Главное
- В исследование включили 400 взрослых пациентов с COVID-19, не получавших инвазивную ИВЛ.
- 205 пациентов находились в прон-позиции 8–10 часов в день, а 195 участников составили контрольную группу.
- За 30 дней эндотрахеальная интубация потребовалась 34% участников в группе прон-позиции и 40% в контрольной группе.
- Через 60 дней умерли 22,4% участников группы прон-позиции и 23,6% контрольной группы.
Что говорят врачи
Участники расходятся в оценке пользы прон-позиции. Часть коллег считает, что исследование не отменяет возможного эффекта у отдельных пациентов: результаты могли зависеть от отбора участников, тяжести состояния, времени начала и качества выполнения процедуры. Они также подчёркивают, что метод применяли для поддержки дыхания, а не как замену ИВЛ. Другие участники полагают, что практический опыт переоценён, а убедительных преимуществ перед положением с приподнятым головным концом и улучшения прогноза не показано. В обсуждении звучит и критика применения одного подхода без учёта состояния пациента.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (81 комментарий). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация