Аортальный стеноз: варфарин связан с риском смерти и протезирования клапана
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
У пациентов с аортальным стенозом прием варфарина был связан с более высоким долгосрочным риском смерти и протезирования аортального клапана, чем прием прямых оральных антикоагулянтов. В исследовании Кливлендской клиники участвовали 2385 пациентов от 60 лет с легким или умеренным стенозом; средний возраст составил 75 лет. Варфарин получали 546 человек, прямые оральные антикоагулянты — 175.
После учета сопутствующих заболеваний риск смерти от всех причин при приеме варфарина был на 34% выше, чем без антикоагулянтной терапии, и на 47% выше, чем при приеме прямых оральных антикоагулянтов. Вероятность протезирования клапана была на 46% выше по сравнению с прямыми антикоагулянтами; при их приеме риск был на 39% ниже, чем без терапии. За средние 67 месяцев наблюдения зарегистрировали 708 протезирований и 473 смерти. Авторы предположили, что более быстрое прогрессирование стеноза может быть связано со снижением активации витамин-К-зависимых белков, ингибирующих кальцификацию.
Главное
- В исследовании участвовали 2385 пациентов от 60 лет с легким или умеренным аортальным стенозом.
- Средний возраст участников составлял 75 лет; варфарин получали 546 человек, прямые оральные антикоагулянты — 175.
- Риск смерти при приеме варфарина был на 34% выше, чем без антикоагулянтной терапии, и на 47% выше, чем при прямых оральных антикоагулянтах.
- За средние 67 месяцев наблюдения выявили 708 случаев протезирования аортального клапана и 473 смерти.
Что говорят врачи
Участники связывают обсуждение варфарина с его длительным применением и спектром нежелательных эффектов. Отдельно отмечается возможность сосудистой и клапанной кальцификации при длительном приёме, которая может иметь отношение к прогрессированию стеноза. Часть коллег задаётся вопросом о применении препарата при фибрилляции предсердий на фоне дегенеративного порока. В ответ подчёркивается различие между митральным и аортальным стенозом: один из участников считает варфарин показанным при первом и противопоказанным при втором. Также звучит замечание, что внимание врачей всё чаще сосредоточено на более новых антикоагулянтах.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (6 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация