Артериальная гипертензия: контроль давления и оптимизация терапии

В материале 2015 года автор рассматривает оптимизацию лечения артериальной гипертензии, если целевое артериальное давление не достигнуто. Автор отмечает, что для контроля АД важны не только антигипертензивные препараты, но и коррекция факторов риска и приверженность пациента лечению. В рекомендациях Европейского общества кардиологов 2013 года целевым для большинства пациентов было названо систолическое АД менее 140 мм рт. ст. и диастолическое АД менее 90 мм рт. ст. Восьмые рекомендации JNC предусматривали для людей старше 60 лет целевое систолическое АД менее 150 мм рт. ст., а диастолическое — менее 90 мм рт. ст. При недостаточном эффекте автор советует проверить соблюдение назначений и изменение образа жизни, а затем пересмотреть схему лечения. Если три препарата не обеспечивают контроль АД, автор предлагает рассмотреть применение более трех средств; при неэффективности терапии — направить пациента к специалисту по АГ. Ренальную денервацию автор описывает как метод, эффективность которого требует дальнейшего изучения: исследование Symplicity HTN-3 не подтвердило результаты Symplicity HTN-1.