ОМС: сроки приема и проблемы с бесплатной медицинской помощью
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
С начала 2022 года страховые медицинские организации получили более 3,5 млн обращений по вопросам бесплатной медицинской помощи по ОМС — почти в 1,5 раза больше, чем за 2020 год. По данным Всероссийского союза страховщиков, более 50% нарушений связаны с несоблюдением порядка и стандартов оказания медицинской помощи, а также клинических рекомендаций.
Среди частых проблем пациентов — ожидание приема и обследований, отсутствие нужного специалиста или оборудования и просьбы оплатить помощь, лекарства или медицинские изделия, которые при наличии показаний должны предоставляться бесплатно. При задержке приема эксперты рекомендуют сначала обратиться к руководству медицинской организации, а затем — в страховую медицинскую организацию. Страховщик может проверить медицинские документы, помочь получить направление или добиваться возмещения расходов; экспертиза качества медицинской помощи также может быть представлена в суде.
Главное
- С начала 2022 года страховщики получили более 3,5 млн обращений по вопросам ОМС — почти в 1,5 раза больше, чем за 2020 год.
- Более 50% нарушений связаны с несоблюдением порядка и стандартов оказания помощи и клинических рекомендаций.
- Врач-терапевт должен принять пациента не позднее чем через 24 часа, а врач-специалист — в течение 14 рабочих дней после получения направления.
- При наличии показаний страховая медицинская организация может помочь получить направление или возместить расходы на медицинскую помощь.
Что говорят врачи
Один из участников считает, что напряжённость в работе врачей связана прежде всего с устройством системы и высокой нагрузкой, а не должна сводиться к претензиям к отдельным специалистам. Другой обращает внимание на возможные последствия штрафов для больниц: по его мнению, взыскания могут сократить средства на лекарства и расходные материалы. Таким образом, обсуждение касается ответственности за проблемы оказания помощи и того, как меры контроля могут отразиться на ресурсах медицинских организаций.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (2 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация