Травматический ангиоспазм при ЧМТ: диагностика и тактика лечения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала представляет результаты обследования 34 пациентов с черепно-мозговой травмой, поступивших в отделение нейрохирургии НИИ Склифосовского: транскраниальная допплерография выявила ангиоспазм у 15 человек (44%), чаще всего в средней мозговой артерии. По данным автора, осложнение возникало в первые двое суток после травмы и у большинства пациентов сохранялось до 5 суток. Среди 34 больных зарегистрировали 6 летальных исходов: 5 у пациентов с ангиоспазмом и 1 без него.
Операцию выполнили 9 пациентам с ангиоспазмом: 6 перенесли костно-пластическую трепанацию черепа, 3 — декомпрессионную. Автор указывает, что у половины пациентов после костно-пластической трепанации потребовалась повторная декомпрессия на фоне усиления ангиоспазма, отека и ишемии. Автор рекомендует контролировать ангиоспазм с помощью транскраниальной допплерографии в первые 5 дней после ЧМТ и при его выявлении отдавать предпочтение декомпрессионной трепанации черепа.
Главное
- Транскраниальная допплерография выявила ангиоспазм у 15 из 34 пациентов с ЧМТ (44%).
- По данным автора, ангиоспазм возникал в первые двое суток после травмы и у большинства пациентов сохранялся до 5 суток.
- Среди 34 пациентов зарегистрировали 6 летальных исходов: 5 у больных с ангиоспазмом и 1 без ангиоспазма.
- Автор рекомендует мониторировать ангиоспазм с помощью транскраниальной допплерографии в первые 5 дней после ЧМТ.
Что говорят врачи
Участники обсуждают диагностические признаки травматического ангиоспазма при допплерографии и возможность обследовать большинство пациентов. Часть коллег приводит ориентиры по скорости кровотока и соотношению показателей в сосудах; отдельные участники высказывают мнение, что спазм возникает у всех и поддаётся медикаментозному лечению. Основная дискуссия касается выбора операции: действующие рекомендации ориентируются на характеристики гематомы, тогда как в докладе предлагается учитывать ангиоспазм при выборе декомпрессионного вмешательства. Коллеги отмечают, что данных для изменения рекомендаций пока недостаточно, но тему считают заслуживающей дальнейшего изучения.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (9 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация