USPSTF не рекомендует гормональную терапию после менопаузы для профилактики болезней
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
В 2022 году USPSTF подтвердила рекомендации 2017 года: менопаузальную гормональную терапию не следует назначать женщинам после менопаузы с целью предупреждения хронических заболеваний. Рекомендация касается комбинации эстрогена и прогестина, а также терапии только эстрогеном у женщин после гистерэктомии; лечение симптомов менопаузы не рассматривалось.
В анализ вошли 20 клинических исследований (N = 39 145), а также три когортных исследования (N = 1 155 410), включая данные семи новых публикаций. Комбинация эстрогена и прогестина умеренно снижала риск переломов и немного — диабета и рака толстой кишки, однако с ней связывали повышенную вероятность деменции, недержания мочи, заболеваний желчного пузыря, инсульта, венозной тромбоэмболии и инвазивного рака молочной железы. Ни одна из двух схем не снижала риск ишемической болезни сердца.
Главное
- В 2022 году USPSTF оставила без изменений рекомендации по менопаузальной гормональной терапии, выпущенные в 2017 году.
- Обзор охватил 20 клинических исследований (N = 39 145), а также три когортных исследования (N = 1 155 410).
- Комбинация эстрогена и прогестина умеренно снижала риск переломов и немного — диабета и рака толстой кишки.
- USPSTF не рекомендует комбинацию эстрогена и прогестина для профилактики хронических заболеваний после менопаузы.
- Терапия только эстрогеном не рекомендуется для этой цели женщинам после гистерэктомии.
Что говорят врачи
Большинство содержательных реплик подчёркивает, что рекомендация касается применения менопаузальной гормональной терапии для первичной профилактики хронических заболеваний, а не её использования для лечения менопаузальных симптомов. Участники этой позиции считают важными показания, противопоказания и оценку рисков, но не трактуют данные как основание отказаться от терапии во всех случаях. Другие коллеги акцентируют её возможные преимущества для качества жизни и здоровья костей и возражают против чрезмерно ограничительного подхода. Также обсуждают осложнения и возможность негормональных альтернатив; взгляды на их эффективность расходятся.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (142 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация