Антикоагулянты при COVID-19: профилактические дозы и лечение после выписки
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала рассматривает антикоагулянтную терапию при COVID-19 в контексте связанной с инфекцией коагулопатии: воспаление эндотелия и иммунный тромбоз повышают риск венозных, артериальных и микрососудистых тромбозов. По приведённым автором метаанализам, антикоагулянты у госпитализированных пациентов связаны со снижением смертности, однако терапевтические дозы не показали преимуществ для всех групп и могут повышать риск кровотечений. В рекомендациях Минздрава РФ версии 16, как указывает автор, для госпитализированных пациентов предусмотрена профилактическая схема гепаринов.
Автор также описывает исследование MICHELLE по профилактике тромбозов после выписки. Среди пациентов с высоким риском венозной тромбоэмболии и низким риском кровотечения ВТЭ возникла у 3% получавших ривароксабан по 10 мг ежедневно в течение 35 дней и у 9% не получавших антикоагулянты; серьёзных кровотечений не зарегистрировали ни в одной группе. По оценке автора, профилактика после выписки требует дальнейшего изучения.
Главное
- Автор связывает COVID-19 с эндотелиальным воспалением, иммунным тромбозом и риском тромбозов разных типов.
- В метаанализах антикоагулянтная терапия снижала смертность госпитализированных пациентов, но польза терапевтических доз не подтверждена для всех групп.
- Минздрав РФ в рекомендациях версии 16 предлагает профилактическое применение гепаринов всем госпитализированным пациентам с COVID-19.
- В исследовании MICHELLE ВТЭ возникла у 3% получавших ривароксабан после выписки и у 9% участников без антикоагулянтов.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация