Рак молочной железы: отказ от операции при полном ответе на терапию
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор анализирует исследование II фазы, в котором изучали возможность отказаться от операции на молочной железе при тройном негативном или HER2-позитивном раке после полного ответа на неоадъювантную системную терапию. В семи клиниках США участвовали 50 пациенток; после лечения проводили вакуум-ассистированную кор-биопсию (VACB), и при отсутствии опухолевых клеток хирургическое лечение не выполняли.
Морфологический полный ответ по VACB выявили у 31 пациентки, вошедшей в группу без операции. При медиане наблюдения 24 месяца ипсилатеральных рецидивов у этих пациенток не зарегистрировали, однако 9 из 31 потребовались повторные биопсии из-за подозрения на локальное прогрессирование. Автор подчёркивает предварительный характер результатов: двухлетнего наблюдения недостаточно для окончательной оценки риска рецидива, а безопасность и приемлемость метода требуют дальнейшего изучения.
Главное
- В исследование II фазы вошли 50 пациенток с тройным негативным или HER2-позитивным раком молочной железы.
- Вакуум-ассистированная кор-биопсия выявила полный морфологический ответ у 31 (62%) пациентки; им операцию не проводили.
- Операцию выполнили 19 пациенткам: у 12 обнаружили резидуальную опухоль, у 7 её не выявили.
- При медиане наблюдения 24 месяца в группе без операции не зарегистрировали ипсилатеральных рецидивов; 9 из 31 пациентки прошли повторные биопсии.
- Автор отмечает, что двухлетнего наблюдения недостаточно для окончательной оценки частоты рецидивов.
Что говорят врачи
Основные сомнения участников касаются достаточности данных для отказа от операции: короткое наблюдение и ограниченный объём материала, по их мнению, не позволяют судить о долгосрочных результатах. Отдельно отмечается опасение, что после выраженного ответа на терапию могут сохраниться опухолевые клетки и позднее возникнуть прогрессирование. Некоторые коллеги считают, что для оценки подхода нужны более длительное наблюдение и данные о выживаемости; также упоминается опыт длительных ремиссий после хирургического лечения. Звучит и обеспокоенность тем, что обсуждение пока не даёт практическим врачам ясного ориентира.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (7 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация