ФФОМС предложил новый порядок проверки межтерриториальных счетов ОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) предложил изменить порядок проверки счетов за лечение пациентов в другом регионе: проверку планируют передать ТФОМС региона, где пациент застрахован. Проект поправок к разделу X Правил ОМС, утверждённых приказом Минздрава № 108н от 28 февраля 2019 года, представили 8 декабря 2022 года на конференции «Медицина и качество – 2022».
По проекту ТФОМС региона страхования будет автоматически обрабатывать счёт; при выявлении недочётов фонд уведомит ТФОМС региона лечения, который сможет исправить счёт или провести медико-экономическую экспертизу либо экспертизу качества медицинской помощи. Действующие правила не устанавливают такого пошагового порядка работы с непринятыми счетами. ФФОМС рассчитывает ускорить взаиморасчёты; необходимость изменений также связывают с переходом с 1 декабря на единый регистр застрахованных, из-за которого возможны ошибки в данных пациентов.
Главное
- ФФОМС предложил передать проверку межтерриториальных счетов ТФОМС региона страхования пациента.
- Проект меняет раздел X Правил ОМС, утверждённых приказом Минздрава № 108н от 28 февраля 2019 года.
- При обнаружении недочётов ТФОМС региона страхования уведомит фонд региона лечения; проект предусматривает исправление счетов или дополнительные экспертизы.
- ФФОМС связывает обновление правил также с переходом с 1 декабря на единый регистр застрахованных.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация