ОМС: КС РФ подтвердил конституционность ограничений на оплату сверхобъемной помощи
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Конституционный суд РФ признал не противоречащими Конституции положения 326-ФЗ, регулирующие плановые объемы медицинской помощи по ОМС и последствия их превышения. Определение вынесено по обращению АО «Международный центр репродуктивной медицины», которое просило пересмотреть части 6 статьи 38, 6 статьи 39 и 1 статьи 41 закона.
КС указал, что дополнительное финансирование может поступать за счет перераспределения объемов между участниками ОМС в течение года или из нормированного страхового запаса территориального фонда ОМС. Выделение дополнительных объемов, согласно позиции суда, зависит от действий участников территориальной программы и наличия объективных причин роста расходов. В определении также отмечена возможность ожидания пациентом лечения в очереди. В 2020–2022 годах суды стали требовать от клиник обосновывать превышение объемов и оспаривать отказы в предоставлении дополнительной помощи.
Главное
- АО «Международный центр репродуктивной медицины» просило пересмотреть положения частей 6 статьи 38, 6 статьи 39 и 1 статьи 41 326-ФЗ.
- КС РФ назвал перераспределение объемов ОМС и средства нормированного страхового запаса способами дополнительного финансирования.
- Выделение дополнительных объемов зависит от действий участников территориальной программы и объективных причин роста расходов.
- В 2020–2022 годах суды требовали от клиник доказывать объективность превышения объемов и оспаривать отказы в дополнительной помощи.
Что говорят врачи
Большинство участников видит в решении риск дальнейшего ограничения доступности помощи: при исчерпании оплачиваемых объёмов могут возникать задержки, а финансовые последствия и претензии — ложиться на медорганизации и врачей. Коллеги подчёркивают противоречие между обязанностью оказывать помощь и ограниченным финансированием, а также опасаются, что пациентам чаще придётся обращаться за платными услугами. Часть участников связывает происходящее с сокращением роли государственной медицины. Другие напоминают, что система ОМС не может без ограничений оплачивать сверхплановую помощь, а квоты помогают распределять ресурсы; отмена лимитов сама по себе не гарантирует наличия необходимых средств.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (96 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация