Приписки в поликлиниках: как финансируются услуги по ОМС
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает, какие правила финансирования ОМС могут создавать стимулы для приписок в поликлиниках: учреждения получают подушевые средства, выплаты за показатели и отдельную оплату некоторых услуг. Тарифное соглашение Воронежской области на 2023 год установило базовый норматив амбулаторной помощи — 2 327 рублей 97 копеек на прикреплённого гражданина. Отдельно оплачиваются диспансеризация, профилактические осмотры, некоторые исследования и диспансерное наблюдение.
Автор указывает, что в таких условиях могут появляться фиктивные сведения о визитах, обследованиях и пациентах. Президент Лиги защитников прав пациентов Александр Саверский отмечает риск использования общих данных о застрахованных разными медицинскими организациями для выставления счёта страховой компании за услугу. Сведения об оказанных по ОМС услугах можно запросить через Госуслуги или в страховой компании.
Главное
- По разбору автора, поликлиники получают подушевое финансирование и выплаты за выполнение показателей.
- Базовый норматив амбулаторной помощи по тарифному соглашению Воронежской области на 2023 год составил 2 327 рублей 97 копеек.
- Отдельно оплачиваются диспансеризация, профилактические осмотры, некоторые исследования и диспансерное наблюдение.
- Сведения об оказанных по ОМС услугах можно запросить через Госуслуги или в страховой компании.
Что говорят врачи
Часть участников связывает приписки с завышенными планами и санкциями за их невыполнение: по их мнению, давление руководства и финансовые стимулы подталкивают к искажению отчётности, тогда как сами врачи получают от этого мало. Другие критикуют роль страховых посредников и устройство финансирования, указывая на нехватку средств в стационарах и ухудшение условий оказания помощи. Отдельные коллеги подчёркивают, что приписки могут повлечь личную ответственность и сокращение выплат. Таким образом, в обсуждении соседствуют объяснения через системное давление и акцент на последствиях для конкретного врача.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (11 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация