Мерцательная аритмия и антикоагулянты: порог гипертонии 130/80 мм рт. ст.
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор рассматривает, как применение порога 130/80 мм рт. ст. для диагностики гипертонии у пациентов с мерцательной аритмией может повлиять на оценку риска по CHA2DS2-VASc и решение о начале антикоагулянтной терапии. Вопрос связан с пересмотром порога, при котором гипертонию учитывают при определении необходимости лечения антикоагулянтами.
Исследовательские данные показывают: спустя 36 месяцев уровню 130/80 мм рт. ст. соответствовали 83% пациентов с исходным индексом CHA2DS2-VASc 1, до выявления гипертонии; уровню 140/90 мм рт. ст. — 50%. Автор отмечает, что использование порога 130/80 мм рт. ст. может увеличить число пациентов, для которых возможно назначение пероральной антикоагулянтной терапии.
Главное
- Автор рассматривает влияние порога 130/80 мм рт. ст. на оценку риска и начало антикоагулянтной терапии при мерцательной аритмии.
- Спустя 36 месяцев критерию 130/80 мм рт. ст. соответствовали 83% пациентов с исходным CHA2DS2-VASc 1, до выявления гипертонии.
- Через 36 месяцев критерию 140/90 мм рт. ст. соответствовали 50% пациентов с CHA2DS2-VASc, равным 1 до диагноза гипертонии.
- Автор указывает, что порог 130/80 мм рт. ст. может увеличить число пациентов, которым назначат пероральную антикоагулянтную терапию.
Что говорят врачи
Участники обсуждают оценку соотношения риска инсульта и кровотечения при решении об антикоагулянтной терапии. Один из подходов — сопоставлять оценки по CHA₂DS₂-VASc и HAS-BLED и учитывать рассчитанные вероятности событий. Часть коллег сомневается в применимости HAS-BLED к пациентам, получающим современные пероральные антикоагулянты, поскольку шкала создавалась в период применения варфарина. В ответ отмечают, что оценка риска нужна независимо от выбора препарата, и предлагают рассмотреть ATRIA и ORBIT как альтернативные инструменты для оценки риска инсульта и кровотечения.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (5 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация