Острый рассеянный энцефаломиелит: варианты течения и диагностика
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы материала описывают острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ) как спектр аутоиммунных демиелинизирующих заболеваний центральной нервной системы с разными механизмами развития и вариантами течения. По их данным, у 50–75% пациентов ОРЭМ связан с предшествующей инфекцией или вакцинацией; заболевание обычно развивается через несколько дней — 2 месяца, в среднем через 26 дней. Симптомы быстро нарастают, максимальная тяжесть обычно достигается за 4–7 дней.
Авторы отмечают, что ОРЭМ может протекать монофазно или с рецидивами и требует дифференциальной диагностики с рассеянным склерозом и расстройствами спектра оптиконевромиелита. Для обследования предпочтительна МРТ; также исследуют цереброспинальную жидкость и определяют антитела к миелин-олигодендроцитарному гликопротеину (МОГ). В качестве терапии первой линии авторы называют глюкокортикостероиды в высокой дозе; при стероидорезистентном течении применяют внутривенный иммуноглобулин или плазмаферез.
Главное
- Авторы указывают, что у 50–75% пациентов ОРЭМ связан с предшествующей инфекцией или вакцинацией.
- Средний интервал между инфекцией и развитием ОРЭМ составляет 26 дней; заболевание может возникнуть через несколько дней — 2 месяца.
- Для диагностики ОРЭМ предпочтительна МРТ; у 50–80% пациентов анализ цереброспинальной жидкости выявляет отклонения.
- Глюкокортикостероиды в высокой дозе применяют как терапию первой линии; при стероидорезистентном ОРЭМ используют внутривенный иммуноглобулин или плазмаферез.
- Летальность при ОРЭМ у детей составляет 1%, у взрослых — до 12%.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация