Неосложненный острый аппендицит у взрослых: антибиотики или аппендэктомия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала анализирует данные о лечении неосложненного острого аппендицита у взрослых антибиотиками и хирургическим путем. В метаанализ вошли восемь рандомизированных контролируемых исследований с участием 3213 пациентов, опубликованных до декабря 2023 года. Эффективность консервативной терапии составила 70,45% (1066/1513), хирургического лечения — 84,49% (1248/1477). В семи исследованиях через год эти показатели составили 64,51% (540/837) и 96,8% (788/814) соответственно.
По данным метаанализа, существенных различий в частоте осложнений и длительности пребывания в стационаре не выявили. Экономический анализ трех исследований показал меньшие затраты при консервативной тактике. Автор отмечает ограничения доказательств: неоднородность исследований и антибиотикотерапии, а также отсутствие учета рецидивов в метаанализе. По мнению автора, результаты не определяют единственную предпочтительную тактику, но могут помочь врачам обсуждать выбор лечения с пациентами.
Главное
- В метаанализ вошли восемь рандомизированных контролируемых исследований с участием 3213 пациентов.
- Эффективность антибиотикотерапии составила 70,45%, а хирургического лечения — 84,49%.
- Через год эффективность консервативного лечения составила 64,51%, хирургического — 96,8%.
- Частота осложнений составила 8,98% при консервативном лечении и 10,88% после операции; значимых различий не выявили.
- Экономический анализ трех исследований показал меньшие затраты при консервативном лечении.
Что говорят врачи
Большинство участников выступает за хирургическое лечение, ссылаясь на неопределённость диагноза и опасение, что ожидание или антибиотикотерапия не предотвратят осложнений. Некоторые считают, что имеющихся данных недостаточно, чтобы отказаться от привычной тактики. Вместе с тем часть коллег признаёт, что консервативный подход заслуживает изучения, и указывает на необходимость надёжно определить неосложнённую форму заболевания. В обсуждении также звучит мысль, что выбор тактики может зависеть от доступности хирургической помощи и связанных с лечением затрат.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (32 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация