Синдром Уотерхауса–Фридериксена при COVID-19 и амилоидозе надпочечников
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала рассматривает клинический случай 57-летней пациентки, у которой на фоне COVID-19 возник синдром Уотерхауса–Фридериксена; у неё также были ревматоидный артрит и вторичный АА-амилоидоз надпочечников. Сепсиса не выявили, заболевание завершилось летальным исходом.
Автор сообщает, что РНК SARS-CoV-2 обнаружили в лёгких и надпочечниках. При патологоанатомическом исследовании выявили двустороннюю вирусную интерстициальную пневмонию, ДВС-синдром, кровоизлияния и очаги некроза коры надпочечников. По оценке автора, сопутствующий АА-амилоидоз надпочечников ухудшил прогноз.
Главное
- Синдром Уотерхауса–Фридериксена развился после инфицирования SARS-CoV-2; признаков сепсиса не выявили.
- У пациентки были ревматоидный артрит и вторичный АА-амилоидоз надпочечников.
- РНК SARS-CoV-2 обнаружили в лёгких и надпочечниках.
- Патологоанатомическое исследование выявило ДВС-синдром, кровоизлияния и некроз коры надпочечников.
Что говорят врачи
Часть коллег ставит под вопрос соответствие описанного случая синдрому Уотерхауса–Фридериксена: они указывают на предшествующее поражение надпочечников амилоидозом и спрашивают, контролировалась ли их функция и назначалась ли заместительная терапия. Другие участники связывают синдром с острой надпочечниковой недостаточностью на фоне тяжёлой инфекции и подчёркивают, что обычно речь идёт о ранее сохранных надпочечниках. Отдельно высказана более узкая трактовка термина — для кровоизлияния с некрозом при менингококковой инфекции; обсуждение касается границ его применения.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (8 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация