Поражение печени после операции Фонтена: фиброз и ведение пациентов
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает фиброз и цирроз печени после операции Фонтена у пациентов с врожденным пороком сердца — единственным желудочком. Автор связывает поражение печени с послеоперационными изменениями кровообращения: повышением центрального венозного давления и снижением сердечного выброса. По данным, приведенным автором, через 30 лет после операции признаки прогрессирующего фиброза печени есть у 43% пациентов; в среднем от операции до развития цирроза проходит 23,4 года. Автор отмечает, что доказанных эффективных методов лекарственной терапии FALD нет, а профилактика направлена на оптимизацию кровообращения. Для наблюдения автор выделяет регулярный скрининг на ГЦР, обследование на другие хронические заболевания печени, вакцинацию против гепатита А и В, отказ от алкоголя и избегание ожирения. При признаках цирроза и декомпенсации сердечной недостаточности автор указывает на комбинированную трансплантацию сердца и печени.
Главное
- По материалу автора, через 30 лет после операции Фонтена у 43% пациентов есть признаки прогрессирующего фиброза печени.
- Автор указывает, что в среднем от операции Фонтена до развития цирроза проходит 23,4 года.
- По словам автора, доказанных эффективных методов лекарственной терапии FALD в настоящее время нет.
- Автор рекомендует обследование на хронические заболевания печени, вакцинацию против гепатита А и В и регулярный скрининг на ГЦР.
- При циррозе и декомпенсации сердечной недостаточности автор указывает на показание к комбинированной трансплантации сердца и печени.
Что говорят врачи
Отдельный участник оспаривает объяснение поражения печени гипоксией гепатоцитов и считает более значимым повышенное венозное давление. Он отмечает, что оксигенация у таких пациентов обычно может быть сохранной, а обратный ток крови в печёночных венах связывает с регургитацией на атриовентрикулярных клапанах, а не с сокращением предсердий. Также участник не считает снижение сердечного выброса непосредственной причиной гипоксии.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (1 комментарий). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация