Минздрав планирует убрать стандарты медпомощи из контроля ОМС
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Минздрав РФ планирует убрать стандарты медицинской помощи из контроля объемов и качества лечения в системе ОМС. Поправки затронут Правила ОМС и приказ о контроле объемов и качества оказания медпомощи: обязательный учет стандартов хотят исключить из перечня нарушений, за которые аудиторы могут назначать штрафы и другие санкции. Закон №323-ФЗ предусматривает оказание помощи на основе клинических рекомендаций с учетом стандартов, но Минздрав трактует эту формулировку как отсутствие обязательности стандартов. С 1 января 2020 года стандарты не входят в государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
Стандарты сохранят роль медико-экономических документов для формирования программы госгарантий и расчета стоимости случая лечения по системе КСГ. Клинические рекомендации содержат практические требования к лечению и критерии качества; с 2024 года они обязательны для клиник, а часть новых рекомендаций вступит в силу 1 января 2025 года.
Главное
- Минздрав планирует исключить обязательный учет стандартов из Правил ОМС и приказа о контроле объемов и качества медпомощи.
- За нарушения, связанные с учетом стандартов, аудиторы ОМС могут применять штрафы и другие санкции.
- Стандарты используются для формирования программы госгарантий и расчета стоимости случая лечения по системе КСГ.
- С 1 января 2020 года стандарты не входят в государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности.
- Клинические рекомендации обязательны для клиник с 2024 года; часть новых рекомендаций вступит в силу 1 января 2025 года.
Что говорят врачи
Участники опасаются, что переход к клиническим рекомендациям усилит формальный контроль и риск претензий к врачам, хотя сами рекомендации не всегда учитывают индивидуальное течение болезни и возможности медорганизаций. Отдельно отмечают, что часть предусмотренных обследований и лечения недоступна в учреждениях с ограниченными ресурсами. Другие коллеги считают, что стандарты могут связывать клинические требования с оснащением, объемами и оплатой помощи, поэтому их исключение способно осложнить расчеты и контроль. При этом часть участников поддерживает отказ от использования стандартов для оценки качества, считая рекомендации более актуальной основой лечения; также звучит сомнение в том, что нормативное значение рекомендаций соответствует их названию.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (70 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация