ОМС и страховые компании: на круглом столе ОНФ обсудили реформу контроля
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
На круглом столе ОНФ в июле 2015 года обсудили, как изменить работу страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Участники критиковали компании за то, что те, по мнению ряда экспертов, сосредоточены на проверке документов и штрафах, а не на контроле качества медицинской помощи. По данным мониторинга центра «Здоровье», в котором участвовали 6 тыс. медработников, 74% опрошенных заявили, что страховые компании не обеспечивают качественную медицинскую помощь.
Мнения о реформе разделились: одни участники предлагали заменить страховые компании территориальными фондами ОМС, другие — сохранить страховщиков, но усилить их работу с населением. Представитель Минздрава сообщила, что ведомство разрабатывает законопроект с чётким перечнем функций страховых компаний и механизмом контроля. Предложения участников планировали рассмотреть на форуме ОНФ по здравоохранению.
Главное
- На круглом столе ОНФ в июле 2015 года обсуждали реформу страховых медицинских организаций в системе ОМС.
- В мониторинге центра «Здоровье» участвовали 6 тыс. медработников; 74% опрошенных заявили, что страховщики не обеспечивают качественную помощь.
- Часть участников предложила заменить страховые компании территориальными фондами ОМС, другие выступили за сохранение страховщиков.
- Минздрав разрабатывал законопроект о функциях страховых компаний и механизме контроля за их работой.
Что говорят врачи
Часть участников считает, что коммерческие страховщики в системе ОМС заинтересованы прежде всего в снижении выплат и штрафах, а потому их экспертиза может быть предвзятой; эти функции, по их мнению, могли бы выполнять фонды ОМС. Другие возражают, что посредническая роль нужна для финансирования и контроля качества, а замена страховщиков государственными структурами не обязательно высвободит средства для медицины: объём финансирования всё равно определяется возможностями бюджета. Также звучит сомнение в объективности экспертизы, если она связана с финансовыми санкциями.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (10 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация