ОМС и страховые медицинские организации: итоги круглого стола ОНФ
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор анализирует обсуждение роли страховых медицинских организаций (СМО) в системе обязательного медицинского страхования (ОМС) на круглом столе ОНФ, который прошел 9 июля 2015 года в Москве. По оценке автора, участники не прояснили страховые принципы и не договорились о дальнейшем устройстве ОМС. Решение о сохранении СМО или их исключении из системы отложили; председатель предложил создать рабочую группу для подготовки документа.
На круглом столе приводились данные, что СМО расходуют на себя почти 4% средств, выделяемых на медицинскую помощь, — почти 22 млрд рублей ежегодно, а штрафные санкции в Москве достигают 30 млрд рублей. Автор считает, что обсуждение сосредоточилось на роли СМО, оставив без ответа вопрос о перспективной модели здравоохранения. Среди предложений участников были исключение СМО из ОМС и переход к государственно-бюджетной модели.
Главное
- Круглый стол ОНФ о частных страховых организациях в системе ОМС состоялся в Москве 9 июля 2015 года.
- На круглом столе сообщалось, что СМО тратят на себя почти 4% средств на медицинскую помощь — почти 22 млрд рублей ежегодно.
- В публикации указано, что официальные штрафные санкции в Москве достигают 30 млрд рублей.
- Н.А. Кравченко предложила исключить СМО из ОМС, а ТФОМС сделать филиалами ФФОМС.
- По оценке автора, участники круглого стола не определили дальнейшую модель ОМС.
Что говорят врачи
Большинство участников критически оценивают роль страховых организаций в ОМС: по их мнению, расходы на посредничество и финансовые стимулы, связанные со штрафами и проверками, отвлекают средства от медицинской помощи и могут смещать внимание с интересов пациентов на доходы организаций. Часть коллег считает, что экспертиза нередко сосредоточена на формальных недочётах в документации. Некоторые связывают устройство системы с конфликтом интересов и призывают к её проверке. В качестве альтернативы один из участников предлагает передать расчёты Минздраву, чтобы сократить административные расходы; эта идея не обсуждается широко.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (16 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация