Хронический коронарный синдром: диагностика и лечение по рекомендациям ESC 2024
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор обзора представляет основные положения рекомендаций ESC 2024 по хроническим коронарным синдромам (ХКС), включая диагностику, оценку риска и выбор антиангинальной терапии. В рекомендациях отдельно рассматриваются стенокардия и ишемия при необструктивных коронарных артериях (ANOCA/INOCA): пациентам с сохраняющимися симптомами, не отвечающими на медикаментозное лечение, рекомендуется инвазивное коронарное функциональное тестирование для определения эндотипа.
Для оценки вероятности обструктивной ишемической болезни сердца предлагается модель с учетом факторов риска RF-CL. Категорию очень низкой вероятности заболевания (≤5%) она включает для 38% пациентов против 12% при прежней модели ESC-PTP. В качестве начальной антиангинальной терапии для большинства пациентов указаны бета-блокаторы и/или блокаторы кальциевых каналов; другие препараты подбирают с учетом симптомов и характеристик пациента. Рекомендации также описывают выбор между АКШ и ЧКВ при поражении ствола левой коронарной артерии.
Главное
- Рекомендации ESC 2024 предусматривают инвазивное функциональное тестирование при сохраняющихся симптомах ANOCA/INOCA, не отвечающих на медикаментозную терапию.
- Модель RF-CL относит к категории вероятности обструктивной ИБС ≤5% 38% пациентов против 12% при модели ESC-PTP.
- Для большинства пациентов с ХКС начальную антиангинальную терапию составляют бета-блокаторы и/или блокаторы кальциевых каналов.
- При поражении ствола левой коронарной артерии у пациентов с низким риском предпочтительным методом реваскуляризации названо АКШ.
- При выраженном поражении ствола левой коронарной артерии и SYNTAX ≤22 ЧКВ рекомендуется как альтернатива АКШ.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация