Антипсихотическая полипрагмазия при шизофрении: показания и ограничения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала объясняет, почему при шизофрении обычно предпочитают лечение одним антипсихотиком и в каких случаях рассматривают комбинации. По мнению автора, несколько препаратов могут назначать при недостаточном ответе на терапию бреда и галлюцинаций, а также для воздействия на тревожность, нарушения сна, когнитивные и поведенческие симптомы. Вместе с тем сочетание антипсихотиков связано с большим числом побочных эффектов, поэтому руководства не рекомендуют регулярную комбинированную терапию, кроме короткого периода смены препаратов.
Автор считает, что клозапин следует попробовать после неудачи двух вариантов монотерапии другими антипсихотиками, если нет абсолютных противопоказаний. При недостаточной эффективности клозапина можно рассмотреть добавление другого антипсихотика; сочетание с арипипразолом может помочь уменьшить побочные эффекты или остаточные симптомы, но подтверждающих данных мало. В материале приводится оценка распространенности антипсихотической полипрагмазии: 10–20% амбулаторных и до 40% стационарных пациентов с шизофренией.
Главное
- Автор указывает, что при сочетании нескольких антипсихотиков побочных эффектов может быть больше, чем при монотерапии.
- Руководства не рекомендуют регулярное комбинирование антипсихотиков, кроме коротких периодов, например при смене препаратов.
- Автор считает, что клозапин следует попробовать после неудачи двух вариантов монотерапии, если нет абсолютных противопоказаний.
- По приведенной в материале оценке, антипсихотическую полипрагмазию получают 10–20% амбулаторных и до 40% стационарных пациентов с шизофренией.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация