Транексамовая кислота при спинальной анестезии: осложнения ошибочного введения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы обзора непреднамеренного интратекального введения транексамовой кислоты при спинальной анестезии проанализировали 31 сообщение об ошибочном попадании препарата в субарахноидальное пространство. Случаи относились к травматологии и ортопедии (12), кесареву сечению (11), урологии и общей хирургии (8). Среди описанных проявлений были боли в поясничной области, ягодицах и ногах, судороги, тахикардия, артериальная гипертензия и желудочковые аритмии.
Без последствий выздоровели 10 пациентов (32,1%); 6 (19,4%) после выписки нуждались в длительной реабилитации из-за тяжёлого неврологического дефицита или когнитивных нарушений. Летальный исход зарегистрирован у 15 пациентов (48,4%), включая 9 из 11 женщин после кесарева сечения и 4 из 12 пациентов травматологического и ортопедического профиля. Авторы указывают на необходимость интенсивной терапии с внутривенным применением пропофола либо ингаляционным использованием севофлурана; лаваж цереброспинальной жидкости они считают перспективным. Для профилактики подобных ошибок авторы предлагают разработать формализованный протокол интратекального введения растворов местного анестетика.
Главное
- Обзор включает 31 сообщение: 12 случаев в травматологии и ортопедии, 11 при кесаревом сечении, 8 в урологии и общей хирургии.
- Описанные проявления включали боли в поясничной области, ягодицах и ногах, судороги, тахикардию, гипертензию и желудочковые аритмии.
- 10 пациентов (32,1%) выздоровели без последствий, а 6 (19,4%) нуждались в длительной реабилитации.
- Летальный исход зарегистрирован у 15 пациентов (48,4%); после кесарева сечения умерли 9 из 11 женщин.
Что говорят врачи
Часть участников ставит под сомнение профилактическую роль формальных протоколов и с иронией критикует идею уголовного наказания как способа предотвращать ошибки. Другой участник считает, что риск могли бы снизить различимые этикетки препаратов, и обращает внимание на ответственность при проверке и контроле введения. Отдельно задан вопрос о том, какую роль в описанном подходе к интратекальному введению транексамовой кислоты автор отводит севофлурану или пропофолу и подразумевается ли перевод на искусственную вентиляцию лёгких.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (5 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация