Аутоиммунный гепатит: диагностика, лечение и контроль ремиссии
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы материала разбирают особенности диагностики и лечения аутоиммунного гепатита (АИГ), который может проявляться по-разному и сочетаться с другими заболеваниями печени. По их мнению, обследование должно включать определение аутоантител и биопсию печени: выявление ANA, SMA, анти-LKM1, анти-LC1, анти-SLA и анти-LP помогает определить тип АИГ, а гистологическое исследование — оценить изменения ткани. Авторы отмечают, что перипортальный гепатит сам по себе не является специфичным признаком АИГ, поэтому диагноз требует комплексной оценки; для его стандартизации применяют шкалу IAIHG, где диагноз очевиден при ≥7 баллах и вероятен при ≥6 баллах. В материале рассматриваются варианты иммуносупрессивной терапии, включая преднизолон, будесонид и азатиоприн, а также риски нежелательных явлений и ограничения данных о препаратах второй линии. Согласно приведенным авторами рекомендациям EASL от 2015 г., лечение продолжают минимум 3 года и не менее 24 мес после нормализации аминотрансфераз и IgG; после отмены терапии необходимо наблюдение из-за риска рецидива.
Главное
- Авторы указывают, что ANA и SMA выявляют при АИГ-1, анти-LKM1 и анти-LC1 — при АИГ-2, анти-SLA и анти-LP — при АИГ-3.
- По шкале IAIHG диагноз аутоиммунного гепатита очевиден при ≥7 баллах и вероятен при ≥6 баллах.
- В материале рассматриваются преднизолон, будесонид и азатиоприн как препараты для иммуносупрессивной терапии АИГ.
- В рекомендациях EASL от 2015 г. указана продолжительность лечения не менее 3 лет и 24 мес после нормализации аминотрансфераз и IgG.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация