Реформы здравоохранения России после 1991 года: последствия и альтернативная модель
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор считает, что реформы после распада СССР ослабили государственное здравоохранение России, и предлагает модель с плановым управлением, централизованным финансированием, тарифной сеткой, сметной оплатой медорганизаций и профилактикой. По оценке автора, в 1991–2023 годах произошло 14,7 млн дополнительных смертей по сравнению с сохранением коэффициента смертности на уровне 1980–1991 годов либо показателями близких по развитию новых стран ЕС; более 11 млн детей не родились на фоне снижения коэффициента рождаемости в 1999 и 2023 годах. Автор связывает эти потери в том числе с реформами здравоохранения и падением уровня жизни. При оптимизации стационарный коечный фонд сократился на 160 тыс. (14%), число врачей — на 46 тыс. (8%). По расчетам ВШОУЗ, отсутствие резервов перед пандемией COVID-19 стоило стране минимум 70 тыс. дополнительных жизней. Автор предлагает увеличить финансирование с 3,2% ВВП в среднем после распада СССР до 5% ВВП.
Главное
- По оценке автора, в 1991–2023 годах в России произошло 14,7 млн дополнительных смертей относительно указанных сценариев сохранения смертности.
- Автор оценивает число детей, не родившихся в 1991–2023 годах на фоне падения рождаемости, более чем в 11 млн.
- Во время оптимизации число стационарных коек сократилось на 160 тыс. (14%), а врачей — на 46 тыс. (8%).
- По расчетам ВШОУЗ, отсутствие резервов перед пандемией COVID-19 стоило стране как минимум 70 тыс. дополнительных жизней.
- Автор предлагает увеличить финансирование здравоохранения с 3,2% ВВП в среднем после распада СССР до 5% ВВП.
Что говорят врачи
Участники расходятся в оценке наследия системы Семашко и её нынешнего состояния. Часть коллег подчёркивает, что централизованное финансирование, государственная организация помощи и профилактические службы сохраняются, и оспаривает представление о полном отказе от прежних принципов. Другие считают, что изменились распределение средств и реальная роль профилактики, а первичное звено испытывает нехватку финансирования; критикуют также бюрократию и устройство страховой модели. Отдельные участники защищают достижения советской медицины, тогда как некоторые ставят под сомнение обобщения о её превосходстве, указывая на ограниченность приведённой оценки ВОЗ.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (26 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация