Собственные средства страховых компаний в ОМС: штрафы и другие источники

Автор материала критикует формирование собственных средств страховых медицинских организаций в ОМС и считает, что штрафы медицинским организациям служат существенным источником дохода страховщиков. По статье 28 закона «Об основах охраны здоровья», к таким средствам относятся расходы на ведение дела, 30% сумм, необоснованно предъявленных к оплате, по каждому из двух видов экспертизы, 50% уплаченных медицинскими организациями штрафов и 10% экономии годового объёма средств.

Автор указывает, что приложение № 3 к договору по ОМС от 01.01.2011 № 22-ГО предусматривает штрафы от 25% до 500% норматива базовой программы на одного застрахованного лица в год. По словам автора, перечень содержит 82 обязательства медицинских организаций и шесть обязательств страховых компаний. Автор оценивает штрафные изъятия в сумму до 90 миллионов рублей в регионе и до 7,5 миллиардов рублей по России и предлагает создать государственные страховые компании для ОМС, оставив частным компаниям добровольное медицинское страхование.