Антигипертензивная терапия при диабете 2 типа: результаты метаанализа

Мета-анализ 40 исследований с участием 100 354 человек показал связь снижения систолического артериального давления (САД) с уменьшением риска осложнений при сахарном диабете 2 типа. При снижении САД на 10 мм рт. ст. относительный риск смерти, сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, ретинопатии и альбуминурии уменьшался на 11–17%, а инсульта — на 27%. Для сердечной недостаточности и почечной недостаточности статистически значимого снижения риска не выявили.

Авторы и комментаторы отмечали, что результаты поддерживают индивидуальный выбор тактики лечения. Рекомендации JNC 8 предусматривали начало антигипертензивной терапии при САД 140 мм рт. ст. и выше; по мнению авторов и комментаторов, некоторым пациентам, хорошо переносящим снижение давления, может быть полезно достижение уровня ниже 130 мм рт. ст. У пациентов с исходным САД 140 мм рт. ст. и ниже были ниже риски инсульта, ретинопатии и прогрессирования альбуминурии, чем у пациентов с более высоким исходным уровнем.