ОМС в России: риски конкуренции страховщиков и предложение о едином страховщике
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала считает, что рекомендации «Стратегии-2020» по развитию ОМС несут для России финансовые, организационные и социально-политические риски, поскольку зарубежные модели предлагается применять без достаточной адаптации. В частности, автор указывает на подушевую оплату амбулаторной помощи, используемую в Великобритании с иной плотностью населения и системой врачей общей практики, и на оплату стационаров по клинико-статистическим группам без предварительного расчёта себестоимости медицинских услуг. По оценке автора, европейский опыт конкуренции страховых медицинских организаций не показал улучшения качества помощи и сопровождался риском снижения её доступности из-за отбора застрахованных по состоянию здоровья. Автор предлагает учитывать российские условия, шире использовать бюджетное финансирование и передать ФФОМС функции единого страховщика, преобразовав территориальные ФОМС в его филиалы и исключив коммерческих страховщиков-посредников.
Главное
- Автор считает, что рекомендации «Стратегии-2020» создают финансовые, организационные и социально-политические риски для ОМС в России.
- Автор указывает, что подушевая оплата амбулаторной помощи не учитывает различия между условиями Великобритании и России.
- Для оплаты стационаров по клинико-статистическим группам, по оценке автора, нужна отсутствующая в России система расчёта себестоимости медуслуг.
- Автор предлагает передать ФФОМС функции единого страховщика и сделать территориальные ФОМС его филиалами.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация