ОМС: спор о привлечении эксперта по качеству медпомощи из другого региона
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает спор о привлечении эксперта из Московской области для экспертизы качества медицинской помощи по ОМС в Крыму. Территориальный фонд ОМС оштрафовал «Арсенал МС», сочтя незаконным привлечение специалиста из реестра Московской области. Арбитражный суд Центрального округа поддержал страховщика, а Верховный суд отказался пересматривать дело. Суды посчитали, что единый реестр страховых экспертов Федерального фонда ОМС делает территориальную принадлежность эксперта несущественной.
Автор также рассматривает проект приказа Минздрава о направлении пациентов в федеральные центры: решение должна была принимать врачебная комиссия, а не отдельный врач. Пациентские сообщества указывали на риск задержек и отказов. Минздрав сначала объяснял, что комиссия повысит эффективность маршрутизации, но затем пообещал убрать это требование из проекта. По оценке автора, это не меняет общего подхода к контролю межрегионального перемещения пациентов и сохранению средств региона.
Главное
- Территориальный фонд ОМС оштрафовал крымскую СМО «Арсенал МС» за привлечение эксперта из реестра Московской области.
- Арбитражный суд Центрального округа поддержал «Арсенал МС», а Верховный суд отказался пересматривать дело.
- Суды сочли, что единый реестр страховых экспертов Федерального фонда ОМС делает региональную принадлежность эксперта несущественной.
- Проект приказа Минздрава предусматривал решение врачебной комиссии для направления пациентов в федеральные центры.
- Минздрав пообещал исключить требование о решении врачебной комиссии из проекта приказа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация