Морбидное ожирение при гиперкортицизме и гиперпаратиреозе: этапы лечения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Авторы материала рассматривают лечение морбидного ожирения при АКТГ-независимом гиперкортицизме, сахарном диабете 2 типа и первичном гиперпаратиреозе. В описанном клиническом случае лапароскопическое гастрошунтирование выполнили первым этапом, чтобы снизить массу тела перед правосторонней адреналэктомией: выраженное накопление внутрибрюшного жира затрудняло эндоскопический доступ к надпочечнику. Адреналэктомию провели через 6 месяцев после бариатрической операции. За 12–15 месяцев масса тела снизилась, показатели углеводного, липидного и пуринового обмена улучшились.
Авторы отмечают, что решение об операции по поводу первичного гиперпаратиреоза требует учитывать риск гипопаратиреоза после гастрошунтирования и возможное снижение всасывания кальция и витамина D. Несмотря на признаки поражения околощитовидных желез и нефролитиаз, пациенту рекомендовали динамическое наблюдение.
Главное
- У пациента диагностировали АКТГ-независимый гиперкортицизм и макронодулярную двустороннюю гиперплазию надпочечников.
- Гастрошунтирование провели первым этапом для снижения массы тела перед адреналэктомией.
- Правостороннюю лапароскопическую адреналэктомию выполнили через 6 месяцев после бариатрической операции.
- Авторы сообщают, что при первичном гиперпаратиреозе пациенту рекомендовали динамическое наблюдение из-за риска гипопаратиреоза.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация