Тарифы ОМС в Санкт-Петербурге: обратная сила изменений и бумажные счета
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор разбирает спор частной клиники Санкт-Петербурга со страховой медицинской организацией об оплате услуг по ОМС за январь–февраль 2021 года. Суды взыскали задолженность полностью: дополнительное соглашение к Генеральному тарифному соглашению Санкт-Петербурга было подписано после оказания помощи, поэтому условие о применении новых тарифов с 1 января 2021 года суды сочли незаконным.
Судебные инстанции также не признали бумажные счета основанием для отказа в оплате: законодательство допускает такой обмен документами. По изложению автора, клиника не могла сформировать электронные счета по прежним тарифам, поскольку ТФОМС внес в программу только новые тарифы. Суды учли, что медико-экономический контроль не проводился, а претензий к объему, срокам и качеству помощи страховщик и ТФОМС не заявляли. Автор отмечает, что бумажная подача сама по себе не всегда означает нарушение.
Главное
- Автор сообщает, что суды взыскали со страховой медицинской организации долг клиники за помощь по ОМС полностью.
- По изложению автора, суды признали незаконным условие о применении измененных тарифов с 1 января 2021 года.
- Автор указывает, что законодательство допускает бумажные счета и реестры счетов по ОМС.
- Автор отмечает, что ТФОМС внес в программное обеспечение только тарифы из дополнительного соглашения № 1.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация