Туберкулезный менингит: внутривенный рифампицин и выживаемость пациентов

В исследовании 2-й фазы у пациентов с туберкулезным менингитом внутривенное введение рифампицина в высокой дозе было связано с более низкой смертностью за шесть месяцев. В исследовании в больнице Индонезии участвовали 60 пациентов старше 14 лет; сравнивали стандартный рифампицин перорально (450 мг) и высокую дозу внутривенно (600 мг), а также разные схемы моксифлоксацина или этамбутол. После 14 дней участники продолжали стандартное лечение туберкулеза.

Высокая доза рифампицина увеличила его концентрацию в плазме крови и спинномозговой жидкости; усиленная терапия не сопровождалась ростом токсичности. Через шесть месяцев умерли 10 пациентов (35%) в группе внутривенного рифампицина и 20 (65%) в группе стандартной дозы. Скорректированное отношение рисков составило 0,42 (95% ДИ: 0,20—0,91; p=0,03). Результаты позволяют предположить, что внутривенный рифампицин в высокой дозе может повышать выживаемость пациентов с тяжелым туберкулезным менингитом.