Антитела к эритроцитам при беременности: обследование и наблюдение

Авторы материала разбирают рекомендации Британского общества гематологов по выявлению антител к эритроцитам у беременных и оценке риска гемолитической болезни плода и новорожденного (ГБПН). Тактика зависит от вида антител, их концентрации и акушерского анамнеза. Если в предыдущей беременности у женщины родился ребенок с ГБПН, рекомендации предусматривают направление к специалисту по медицине плода до 20-й недели независимо от специфичности и уровня антител.

При иммунных анти-D и анти-c анализы проводят каждые 4 недели до 28-й недели беременности, затем — каждые 2 недели. При первом выявлении анти-K женщину направляют к специалисту по фетальной медицине; титрование выполняют каждые 4 недели до 28-й недели и каждые 2 недели после. Допплерографию средней мозговой артерии плода используют для оценки анемии: показатель пиковой систолической скорости выше 1,5 MoM связан с анемией средней или тяжелой степени, а внутриутробное переливание крови может быть показано при превышении этого значения. Новорожденных от матерей с клинически значимыми антителами обследуют по пуповинной крови и наблюдают, контролируя гемоглобин и билирубин.