Острые коронарные синдромы: ключевые положения рекомендаций AHA/ACC 2025 года
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В обзоре рекомендаций AHA/ACC 2025 года по лечению острых коронарных синдромов автор выделяет аспекты, важные для неотложной помощи. Автор напоминает, что нормальная ЭКГ и отрицательный тропонин не исключают ОКС, в том числе нестабильную стенокардию. Повторные ЭКГ особенно важны при тревожных симптомах: у 11% пациентов, которым позднее диагностировали ОКС с подъёмом ST, первая запись не показала изменений.
При характерных симптомах и депрессии ST в V1–V3 автор советует регистрировать задние отведения. Подъём ST ≥ 0,5 мм в любом из них указывает на острый задний инфаркт миокарда, требующий реперфузии. Пациентам с ОКС, кардиогенным шоком, острой сердечной недостаточностью, рефрактерной стенокардией или гемодинамической либо электрической нестабильностью рекомендации предусматривают катетеризацию сердца в течение 2 часов, даже без подъёма ST. Эксперты предлагают при острой или хронической анемии переливать эритроцитарную массу до достижения гемоглобина ≥ 10 г/дл; уровень доказательности — IIb.
Главное
- Автор отмечает, что нормальная ЭКГ и отрицательный тропонин не исключают острый коронарный синдром.
- У 11% пациентов с последующим диагнозом ОКС с подъёмом ST первая ЭКГ была отрицательной.
- При симптомах и депрессии ST в V1–V3 автор рекомендует регистрировать задние отведения.
- При ОКС с высоким риском или нестабильностью рекомендации предусматривают катетеризацию сердца в течение 2 часов.
- Эксперты предлагают при анемии у пациентов с ОКС переливать эритроцитарную массу до гемоглобина ≥ 10 г/дл.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация