Шизофрения: алгоритм лечения первого психотического эпизода
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала представляет алгоритм лечения шизофрении из международных рекомендаций INTEGRATE. Рекомендации допускают начало антипсихотической терапии до подтверждения диагноза, если психотические симптомы длятся неделю или дольше и сопровождаются дистрессом либо нарушением функционирования. При первом эпизоде лечение начинают с низкой дозы, а состояние повторно оценивают вскоре, например через неделю. Выбор препарата и обсуждение побочных эффектов, в том числе при переходе на инъекционные препараты длительного действия, предполагают совместное решение с пациентом.
Алгоритм предусматривает контроль приверженности и побочных эффектов, а также оценку ИМТ, артериального давления, HbA1c, глюкозы и липидов до лечения и повторные проверки. Если после двух курсов терапии продолжительностью не менее четырех недель сохраняются тяжелые позитивные симптомы, рекомендуется повторно оценить диагноз; при подтвержденной шизофрении рассматривается клозапин. Отмену антипсихотика проводят постепенно, не менее шести месяцев, наблюдая за симптомами.
Главное
- Рекомендации допускают терапию до подтверждения диагноза при психотических симптомах от недели с дистрессом или нарушением функционирования.
- При первом эпизоде антипсихотическое лечение начинают с низкой дозы и вскоре повторно оценивают состояние пациента.
- До лечения оценивают ИМТ, артериальное давление, HbA1c, глюкозу и липиды; затем показатели проверяют повторно.
- При тяжелых позитивных симптомах после двух курсов терапии не менее четырех недель повторно оценивают диагноз и при подтверждении шизофрении рассматривают клозапин.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация