Перикардит: новые критерии диагностики и алгоритмы лечения ACC
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Новые рекомендации Американской коллегии кардиологов (ACC) по перикардиту вводят обязательный диагностический признак — плевритическую боль в груди или ее эквивалент. Для подтверждения диагноза требуется как минимум один дополнительный критерий: шум трения перикарда, характерные изменения ЭКГ, повышение С-реактивного белка или СОЭ, перикардиальный выпот либо признаки воспаления по данным МРТ или КТ. Балльная оценка трактуется так: при 0 баллов перикардит маловероятен, при 1 балле диагноз возможен, а сумма ≥2 баллов соответствует определенному перикардиту.
Для пациентов с подозрением на осложненный, рецидивирующий или хронический перикардит рекомендована мультимодальная визуализация; МРТ сердца рассматривается при диагностических затруднениях или отсутствии ответа на терапию. Базовое лечение сочетает нестероидные противовоспалительные препараты или ацетилсалициловую кислоту с колхицином: при первичном эпизоде колхицин назначают не менее трех месяцев, а при рецидивах — на срок ≥6 месяцев. Если первая линия лечения не дает результата, предпочтение отдают таргетной биологической терапии, включенной в алгоритмы как лечение второй линии.
Главное
- Для диагностики перикардита обязательна плевритическая боль в груди или ее эквивалент и хотя бы один дополнительный критерий.
- Шкала относит 0 баллов к маловероятному перикардиту, 1 балл — к возможному диагнозу, а ≥2 баллов — к определенному перикардиту.
- МРТ сердца рассматривается при сложностях диагностики и отсутствии ответа на терапию.
- При первичном эпизоде колхицин назначают не менее трех месяцев, а при рецидивах — на срок ≥6 месяцев.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация