Приписки в системе ОМС: общественный контроль и роль страховых компаний
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала рассматривает приписки медицинских услуг в системе ОМС и считает, что доступ застрахованных к перечню оплаченных услуг усиливает общественный контроль. В Москве обладатели полиса ОМС могут проверить эти сведения в личном кабинете на сайте Московского ФОМС после авторизации через портал госуслуг.
По мнению автора, обнаружение приписок свидетельствует о недостаточной эффективности страховых медицинских организаций (СМО), которым поручена экспертиза счетов. Автор связывает проблему также с планово-бюджетной моделью: медицинские организации получают задания, а невыполнение показателей, как он полагает, создает условия для внесения фиктивных услуг. Автор предлагает на год исключить СМО из системы ОМС в Москве и Московской области, кроме федеральных организаций, направив высвободившиеся средства на повышение тарифов и сравнив результаты по медико-экономическим показателям и качеству медицинской помощи.
Главное
- Застрахованные москвичи могут проверить перечень услуг, оплаченных по ОМС, в личном кабинете на сайте Московского ФОМС.
- По приведенному в материале отчету Счетной палаты, в 2014–2015 гг. на ведение дел СМО выделили 53 млрд рублей.
- Согласно приведенному отчету Счетной палаты, в 2014 году СМО получили в доход более 4 млрд рублей от штрафных санкций.
- Автор предлагает на год исключить СМО из системы ОМС в Москве и Московской области, кроме федеральных медицинских организаций.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация