Экспертиза качества медицинской помощи в ОМС: новые требования к экспертам

Подходы к экспертизе качества медицинской помощи в системе ОМС меняются: экспертов будут оценивать с учетом квалификационной категории и знания клинических рекомендаций и протоколов. Об этом на конференции «Медицина и качество — 2015» сообщила начальник управления организации ОМС ФОМС Светлана Кравчук. Для экспертов ОМС разрабатывают дополнительные программы переподготовки; при оценке планируют учитывать не только их число, но и участие в экспертизах.

Кравчук также отметила, что частные медицинские организации составляют 23% участников ОМС, тогда как на их долю приходится менее 5% объема медицинской помощи и связанных с ней расходов. Около 25% выявляемых нарушений связаны с оформлением счетов-реестров и включением в них услуг, не относящихся к базовой программе ОМС. На следующий год правительству планируют представить проект распределения недоплат на сумму 27–30 миллионов рублей; половину средств предлагается направить в специальный фонд для покупки оборудования и повышения квалификации медработников.