ОМС: Счетная палата выявила проблемы с защитой прав пациентов страховщиками
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Счетная палата установила, что крупнейшие страховые медицинские организации в системе ОМС не обеспечивают полноценную защиту прав застрахованных: контроль чаще проводился после обращений пациентов, а информирование носило формальный характер. Проверка охватила ЗАО «МАКС-М» и ОАО «РОСНО-МС»; в 2014–2015 годах на ведение дел страховых организаций выделили 53 млрд рублей.
Аудиторы выявили в проверенных заключениях экспертов санкции на 1,3 млн рублей, применённые к медицинским организациям без правовых оснований. В 2014 году страховые организации направили себе в доход более 4 млрд рублей, полученных в виде штрафов с медицинских организаций. Аудитор Александр Филипенко предложил законодательно ограничить расходы страховщиков на ведение дел в ОМС до 1% целевых средств; тогда допустимый предел составлял до 2%. Коллегия решила направить представления в ЗАО «МАКС-М» и ОАО «РОСНО-МС» и письма в профильные органы.
Главное
- Проверка Счетной палаты охватила ЗАО «МАКС-М» и ОАО «РОСНО-МС».
- В 2014–2015 годах на ведение дел страховых организаций выделили 53 млрд рублей.
- В проверенных заключениях экспертов обнаружили санкции на 1,3 млн рублей без правовых оснований.
- В 2014 году страховые организации получили более 4 млрд рублей за счет штрафов медицинским организациям.
- Коллегия Счетной палаты решила направить представления в ЗАО «МАКС-М» и ОАО «РОСНО-МС».
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация