Правила ОМС: расходы и рейтинг страховых медицинских организаций
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает изменения в правилах расходования средств ОМС и порядок оценки страховых медицинских организаций (СМО). По приказу Минздрава России от 21.08.2025 № 496н за счет ОМС можно будет оплачивать не только программное обеспечение, но и его содержание, эксплуатацию и развитие; к коммунальным расходам добавили отдельные платежи за водоотведение. Ограничение в 1 млн рублей на годовую аренду или лизинг одного предмета исключено, однако может действовать лимит по программе государственных гарантий. При просроченной кредиторской задолженности по ОМС расходы на лизинг ограничены 400 тыс. рублей.
Порядок мониторинга страховщиков, утвержденный ФФОМС, начнет действовать 1 января 2026 года. Территориальные фонды ОМС будут оценивать СМО по 10 показателям и ежеквартально передавать данные в ФФОМС для обновления общедоступного рейтинга. Автор отмечает, что при оценке учтут урегулирование обращений застрахованных лиц, а спорный показатель по числу исков и претензий в итоговый документ не вошел. По мнению автора, влияние новых критериев на поведение страховщиков пока оценить нельзя.
Главное
- Приказ Минздрава России от 21.08.2025 № 496н расширил перечень расходов, покрываемых средствами ОМС.
- Ограничение в 1 млн рублей на годовую аренду или лизинг одного предмета исключено.
- Порядок мониторинга страховщиков начнет действовать 1 января 2026 года.
- ТФОМС будут оценивать страховые медицинские организации по 10 показателям, а ФФОМС — публиковать рейтинг.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация