Идиопатическая мембранозная нефропатия: результаты иммуносупрессивной терапии

Рандомизированное исследование в 37 нефрологических отделениях Великобритании показало, что у пациентов с идиопатической мембранозной нефропатией и ухудшением функции почек шестимесячное лечение преднизолоном и хлорамбуцилом снижало риск дальнейшего ухудшения по сравнению с поддерживающей терапией. В исследование включили 108 пациентов, которых распределили в группы комбинированной терапии, циклоспорина и поддерживающего лечения. Основной критерий — снижение функции почек ещё на 20% от исходного уровня — был достигнут у 19 из 33 пациентов в группе преднизолона с хлорамбуцилом и у 31 из 37 пациентов, получавших только поддерживающую терапию; относительный риск составил 0,44 (95% ДИ 0,24–0,78; p=0,0042). Для циклоспорина различий с поддерживающей терапией не выявили: критерий достигнут у 29 из 36 пациентов (ОР 1,17; 95% ДИ 0,70–1,95; p=0,54). Тяжёлые нежелательные явления зарегистрировали чаще при сочетании преднизолона с хлорамбуцилом: 56 случаев против 24 при поддерживающей терапии (p=0,048).