Реформа ОМС: регионам могут разрешить передавать функции страховщиков терфондам
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Минздрав России вынес на общественное обсуждение законопроект о реформе ОМС. Проект дает главам регионов право возложить функции страховых медицинских организаций на территориальные фонды ОМС, не делая такой шаг обязательным. Решение губернатора, согласно законопроекту, будет действовать не менее трех лет.
Всероссийский союз страховщиков считает, что совмещение фондами оплаты медпомощи и оценки ее качества ослабит независимый контроль и защиту пациентов. По данным страховщиков, ежегодно они проводят 30 млн экспертиз, фиксируют более 5 млн дефектов, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи, и получают более 15 млн обращений и заявлений. Минздрав России заявляет, что качество помощи оценивают независимые эксперты из единого реестра, а территориальные фонды сохранят функции страховщиков, включая защиту прав граждан.
Главное
- Законопроект о реформе ОМС находится на стадии общественного обсуждения.
- Главы регионов смогут, но не будут обязаны передавать полномочия страховщиков территориальным фондам ОМС; решение действует не менее трех лет.
- Страховщики ежегодно проводят 30 млн экспертиз, фиксируют более 5 млн дефектов, связанных с доступностью и качеством медицинской помощи, и получают более 15 млн обращений.
- Минздрав России заявляет, что качество медицинской помощи оценивают независимые эксперты из единого реестра.
- Всероссийский союз страховщиков считает, что передача полномочий фондам ослабит независимый контроль и защиту пациентов.
Что говорят врачи
Часть коллег считает страховые организации избыточным звеном и связывает обсуждаемую реформу с вопросом о необходимости их роли в системе ОМС. Другие обращают внимание на то, что специалисты с медицинским образованием работают в страховом секторе, тогда как их не хватает в больницах и поликлиниках. Отдельный участник выступает за более широкое преобразование управления здравоохранением: переход к единой государственной системе и подготовку тех, кто участвует в охране здоровья населения. Таким образом, обсуждение затрагивает как функции страховщиков, так и распределение кадров и общую модель управления.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (4 комментария). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация