Тройная антитромботическая терапия при ОКС: схемы и снижение риска кровотечения
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает схемы тройной антитромботической терапии при остром коронарном синдроме (ОКС) у пациентов, которым показан длительный прием антикоагулянта, например при фибрилляции предсердий, механическом клапане или тромбозе глубоких вен. По описанной схеме ацетилсалициловую кислоту (АСК), клопидогрел и антикоагулянт назначают на 1 неделю — 1 месяц, затем до 12 месяцев оставляют клопидогрел с антикоагулянтом, после чего продолжают только антикоагулянт. При высоком ишемическом риске тройную терапию сохраняют 1 месяц, при высоком риске кровотечения — 1 неделю; в последнем случае клопидогрел отменяют через 6 месяцев. Тикагрелор и прасугрел в тройную схему не включают. Для снижения риска кровотечения при чрескожном коронарном вмешательстве автор описывает радиальный доступ и оценку риска по шкалам ARC-HBR и Оракул. При совместном приеме клопидогрела автор рекомендует избегать омепразола и эзомепразола и отдавать предпочтение пантопразолу или рабепразолу.
Главное
- Автор описывает стандартную тройную терапию АСК, клопидогрелом и антикоагулянтом в течение 1 недели — 1 месяца.
- При высоком ишемическом риске тройную терапию продолжают 1 месяц, а при высоком риске кровотечения — 1 неделю.
- После отмены АСК клопидогрел с антикоагулянтом принимают до 12 месяцев; затем остается антикоагулянт.
- Для уменьшения риска кровотечения при чрескожном коронарном вмешательстве автор перечисляет радиальный доступ и оценку риска по шкалам ARC-HBR и Оракул.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация