Диабетическая нейроостеоартропатия: диагностика, разгрузка стопы и показания к операции
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
В междисциплинарном консенсусе авторы рассматривают диагностику и лечение диабетической нейроостеоартропатии (ДНОАП), или артропатии Шарко, — поражения костей и суставов стопы, связанного с диабетической полинейропатией. Авторы подчёркивают значение раннего выявления заболевания: у пациента с сахарным диабетом и полинейропатией настораживают отёк и/или покраснение одной стопы и повышение её температуры минимум на 2 °С относительно другой. Для диагностики используют клинический осмотр и визуализацию; при нормальных рентгенограммах и сохраняющихся симптомах рекомендуется МРТ.
При активной ДНОАП авторы рекомендуют как можно раньше разгрузить стопу и иммобилизировать конечность устройством высотой до колена. Средняя длительность разгрузки составляет от 4 до 8 месяцев и может достигать 2 лет. Операцию рассматривают при переломах и вывихах, вызывающих выраженную или нестабильную деформацию и потерю опороспособности, а также при язвенных дефектах и остеомиелите.
Главное
- Авторы консенсуса связывают развитие ДНОАП с диабетической полинейропатией.
- Диагностический критерий активной ДНОАП — повышение температуры поражённой стопы на 2 °С и более относительно другой.
- При нормальных рентгенограммах и клинических симптомах ДНОАП авторы рекомендуют выполнить МРТ стопы.
- Средняя длительность иммобилизации и разгрузки при ДНОАП составляет от 4 до 8 месяцев, иногда достигая 2 лет.
- Операцию рекомендуют при нестабильной деформации, нарушении опороспособности, язвенных дефектах или остеомиелите.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация