ХБП и хроническая сердечная недостаточность: подходы к кардионефропротекции
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает новые данные о лечении пациентов с хронической болезнью почек (ХБП) и хронической сердечной недостаточностью (ХСН). По приведённым в статье данным, ХСН есть у 30% пациентов с ХБП, а ХБП — у 60% пациентов с ХСН.
При ХСН со сниженной фракцией выброса квадротерапия включает ингибитор ангиотензиновых рецепторов и неприлизина (АРНИ), β-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа. Автор отмечает, что при ХБП лечение осложняют гиперкалиемия, гипотензия и повышение креатинина, а эффективность препаратов при терминальной ХБП изучена недостаточно. Комбинацию иАПФ или БРА, иНГЛТ-2, финеренона и агонистов рецепторов ГПП-1 рассматривают как новый подход к кардионефропротекции. Европейское общество кардиологов рекомендует не отменять препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при повышении креатинина не более чем на 50%, если его концентрация ниже 3 мг/дл, рСКФ выше 25 мл/мин/1,73 м² и нет гиперкалиемии.
Главное
- По данным, приведённым автором, ХСН есть у 30% пациентов с ХБП, а ХБП — у 60% пациентов с ХСН.
- Квадротерапия при ХСН со сниженной фракцией выброса включает АРНИ, β-блокаторы, антагонисты минералокортикоидных рецепторов и иНГЛТ-2.
- В статье комбинацию иАПФ или БРА, иНГЛТ-2, финеренона и агонистов рецепторов ГПП-1 рассматривают как новый подход к кардионефропротекции.
- Европейское общество кардиологов рекомендует сохранять препараты, влияющие на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, при повышении креатинина не более чем на 50% и отсутствии гиперкалиемии.
- Пациентов с ХБП стадий С4–С5 часто исключают из рандомизированных исследований, поэтому данных о лечении этой группы недостаточно.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация