Контроль медицинской помощи по ОМС: изменения по приказу ФОМС № 277
Краткое изложение публикации в сообществе «Врачи РФ» от .
Приказ ФОМС от 29 декабря 2015 года № 277 изменил правила экспертизы объемов, сроков, качества и условий медицинской помощи по ОМС. Документ зарегистрирован Минюстом России 27 января 2016 года.
Для амбулаторной помощи ежемесячный объем медико-экономических экспертиз и экспертиз качества установлен на уровне 0,8% от числа страховых случаев, поданных на оплату. Повторный обоснованный вызов скорой помощи по одному заболеванию в течение суток стал основанием для целевой экспертизы качества; такая экспертиза проводится и при летальном исходе. Жалоба застрахованного лица или его представителя добавлена в основания для реэкспертизы. В перечень причин отказа в оплате медицинской помощи включили некорректное применение тарифа по клинико-статистической группе, а основание о выполнении непоказанных медицинских мероприятий исключили.
Главное
- Приказ ФОМС № 277 от 29 декабря 2015 года зарегистрирован Минюстом России 27 января 2016 года.
- Объем ежемесячных экспертиз амбулаторной помощи установлен на уровне 0,8% от числа поданных на оплату страховых случаев.
- Повторный обоснованный вызов скорой помощи по одному заболеванию в течение суток служит основанием для целевой экспертизы качества.
- Жалоба застрахованного лица или его представителя стала основанием для реэкспертизы.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация