Рекомендации ESC 2026 по сердечной недостаточности: классификация и терапия
Краткое изложение авторской публикации врача в сообществе «Врачи РФ» от .
Автор материала разбирает изменения рекомендаций ESC 2026 по сердечной недостаточности (СН): классификацию, базовую терапию и выявление пациентов с продвинутой формой болезни. По изложению автора, классификация по фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) разделяет СНнФВ при ФВ ниже 50% и СНсФВ при ФВ 50% и выше; категорию СН с умеренно сниженной ФВ исключили, а термин «острая СН» заменили на «декомпенсированная СН». Введены четыре стадии — от риска развития заболевания (А) до продвинутой СН (D). Для СНнФВ базовая терапия включает бета-блокаторы, иАПФ/АРНИ/БРА, АМКР и ингибиторы SGLT2; для СНсФВ — АМКР и ингибиторы SGLT2. Автор также отмечает рекомендацию I класса для АМКР при хронической СН независимо от ФВ и для ранней консультации специалистов центра лечения ХСН при стадии D или риске ее развития. Семаглутид или тирзепатид получили рекомендацию IIa класса при СНсФВ с ожирением.
Главное
- По изложению автора, СНнФВ определяют при ФВ ЛЖ ниже 50%, а СНсФВ — при ФВ 50% и выше.
- В рекомендациях ESC 2026 представлены четыре стадии СН: от риска ее развития (А) до продвинутой формы (D).
- Базовая терапия СНнФВ включает бета-блокаторы, иАПФ/АРНИ/БРА, АМКР и ингибиторы SGLT2.
- АМКР получили рекомендацию I класса при хронической СН независимо от фракции выброса.
- Семаглутид или тирзепатид получили рекомендацию IIa класса при СНсФВ и сопутствующем ожирении.
Что говорят врачи
Обсуждение сосредоточено на более раннем применении ингибиторов SGLT2: часть коллег сомневается, что их следует назначать при сохранённой фракции выброса и до явной сердечной недостаточности, указывая на стоимость и возможное влияние коммерческих интересов. Другие участники объясняют такой подход данными о снижении госпитализаций и замедлении прогрессирования болезни, подчёркивая, что польза может проявляться до выраженных симптомов; при этом финансовые последствия широкого назначения также признаются. Отдельно обсуждают изменение классификации по фракции выброса и отмечают роль привычек и профилактики.
Обобщение обсуждения публикации в сообществе «Врачи РФ» (10 комментариев). Без цитат и имён участников. Само обсуждение доступно врачам после входа.
Подготовлено автоматически с помощью ИИ, возможны неточности. Полный просмотр материала доступен только для медицинских специалистов с высшим медицинским образованием.
Войти Регистрация